정형외과 의사가 알려주는 십자인대 수술의 모든 것.

안녕하세요 정형외과 의사 디트맨입니다

무릎의 십자 인대 수술에 대해서 알려드리는 글을 적어보았습니다.

 

전방십자인대, 후방십자인대 수술과 관련하여, 환자분들이 자주 물어보시는 20개 정도의 질문을 통해서 설명드립니다.

 

 

전방 십자 인대

 

1. 전방십자인대 수술하면 언제부터 걸을 수 있나요?

환자의 통증이 없다면 수술 직후부터 걸을 수 있습니다.

 

2. 전방십자인대 수술 시간은 얼마나 걸리나요?

마취 시간을 제외한 순수 수술시간은 약 30~60분 정도 소요됩니다.

 

3. 전방십자인대 파열의 증상은 어떤 것이 있나요?

수상 초기에 무릎 안쪽으로 무엇인가 찢어지는 듯한 느낌이 들며, 점차 통증이 심하고 부종도 심해지며, 쪼그려 앉기 힘들고 걷는 도중 간혹 무릎에 힘이 풀리는 경우가 있습니다. 그리고 2주정도 지나면 통증이 완화되기 때문에 단순 타박상으로 오해하기 쉽습니다.

 

4. 전방십자인대 파열을 수술 안하고 지내면 어떻게 되나요?

환자의 무릎관절의 불안정성이 증가하기 때문에 전방십자인대 파열을 방치 하였을 때 무릎관절의 퇴행성 관절염이 빠르게 진행된다는 보고가 있습니다.

 

5. 전방십자인대 파열 후 재활운동을 어떻게 하나요?

저희 병원에서는 초기 무릎의 관절운동 범위를 최대한으로 허용합니다. 즉 수술 직후 환자가 허용하는 범위내에서 관절운동 및 체중부하 운동을 시행하게 됩니다.

 

6. 전방십자인대 파열은 어떻게 진단하나요?

정형외과 의사의 이학적 검사등을 통하여 전방 십자인대 파열의 의심할 수 있으며, MRI나 관절경 검사등을 통하여 확진할 수 있습니다.

 

7. 전방 십자인대가 부분파열 되었을 경우에도 수술 하나요?

경우에 따라 다르지만 이학적 검사 및 관절경, MRI등의 검사등을 시행 후 전방 십자인대의 부분파열이 확인되는 경우, 환자의 무릎관절에 불안정성이 없다면 보존적 치료를 하는 경우도 있습니다.

 

8. 전방 십자인대 수술 후 재파열 되는 경우도 있나요?

이전에 수술을 시행하였던 전방 십자인대가 재파열 되는 경우 재수술을 시행할 수 있으며, 이 경우 본인의 인대가 아닌 다른 사람의 동종 조직을 가지고 수술을 할 수 있습니다.

 

9. 전방 십자인대 수술 후 예전만큼 운동 할 수 있나요?

수술 후 재건 한 인대는 이전의 다치기 전에 비해 약 70%의 장력을 가진다고 보고 되며, 재활 운동을 통해 어느정도 이전의 운동 능력을 되찾을 수 있습니다.

 

10. 전방십자인대 재건술시 동종 조직이 좋은 가요? 아니면 본인의 인대를 쓰는 것이 좋은 가요?

사람마다 선호하는 것이 다르지만 다른 사람의 인대, 즉 동종 조직을 사용하는 경우, 추가적인 수술 흉터가 덜하고 통증도 덜하며, 본인의 힘줄을 사용하지 않아 근력도 더 강할 수 있습니다. 또한 수술 실패시에도 다른 인대를 사용할 수 있다는 장점이 있습니다. 반면 본인의 힘줄을 이용한 재건술시 본인의 조직이기 때문에 거부반응이 적다는 장점이 있습니다.

 

11. 전방 십자인대를 다른 사람의 인대를 사용하여 재건하면 병원비가 어느정도 발생하나요?

본인 부담금 기준으로 5~10일 입원을 가정하였을 때 300~400만원의 병원비가 발생합니다.

 

 

후방 십자 인대

 

1. 후방십자인대 수술하면 언제부터 걸을 수 있나요?

수술 후 약 10주 정도 지나면 일상 생활이 가능 합니다.

 

2. 후방 십자인대 파열은 수술을 꼭 해야하나요?

후방 십자 인대는 자연치유 가능성이 높고 수술 후에도 인대재건술의 효과를 보기가 힘들어 후방 십자인대만의 단독 파열의 경우 보존적 치료만 하는 경우도 많습니다.

 

3. 후방십자인대 파열의 증상은 어떤것들이 있나요?

후방십자인대 손상 초기에는 통증 및 부종이 있을수 있으며 이후 통증과 부종이 가라앉으면서 무릎운동의 불안정성을 느낄 수 있습니다. 또한 의자에 앉아서 무릎에 힘을 줄 경우 무릎이 뒤에서 앞으로 빠지는 것을 본인도 관찰 할 수 있습니다.

 

4. 후방십자인대 파열은 어떻게 진단하나요?

무릎을 90도로 구부리고 경골을 뒤로 밀어 x-ray를 촬영하여 경골이 뒤로 밀리는 지를 확인하여 진단 할 수 있습니다. 보통 반대편에 비해5mm정도 차이가 난다면 후방 십자인대 파열을 의심할 수 있으며 10mm이상의 전위가 발견된다면 후방 십자인대와 더불어 후외측인대의 동반손상을 의심할 수 있습니다.

 

5. 전방 및 후방십자인대 파열 후 후유장애 판정은 언제 하나요?

후유장애 판정은 수술 후 6개월 뒤에 시행합니다.

 

6. 후방 십자인대 파열시 일상생활로의 복귀가 재활이 빠른지 아니면 수술후 재활이 빠른지요?

먼저 충분한 재활 치료를 한 이후에도 후방동요가 10mm 이상 있다면 수술적 치료를 하는 것이 좋습니다

 

7. 후방 십자인대 재건술 후 재활은 어떻게 하나요?

(1) 수술 후 6 - 8주 까지는 슬관절이 완전히 펴진 상태에서 90도 굴곡(굽혀짐)정도로 보조기를 조정하고 점진적인 관절운동을 합니다. 능동적 신전운동 및 제한적 수동적 굴곡운동을 합니다. 수동적 굴곡운동은 엎드려서 하는 것을 권합니다. 그리고 대퇴사두근 강화운동을 합니다. 이때까지는 제한적 체중부하 보행을 합니다.

(2) 수술 후 8 - 12주까지는 점진적인 체중부하 보행을 합니다. 물론 이때까지는 목발 보행을 해야 합니다. 그리고 대퇴사두근력의 회복 및 강화에 중점을 두고 재활운동치료를 합니다.

(3) 수술 후 12 - 20주에서 완전히 무릎이 굽혀지도록 슬관절 운동 범위를 점진적으로 증가시킵니다. 역시 근력회복에 힘써야 하고, 이 기간부터는 목발 보행은 필요하지 않습니다.

(4) 수술 후 20 - 48 주에서는 뛰기 등 기능적 운동을 시작합니다. 일상적인 활동(스포츠 등)은 술 후 약 9개월 정도후에 허용됩니다.